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Registro del corazón de Girona (REGICOR) Jaume Marrugat

La misión del Grupo de Investigación REGICOR es "contribuir al conocimiento de la magnitud del problema poblacional de las enfermedades cardiovasculares, sus mecanismos moleculares, celulares y ambientales, y diseñar las mejores estrategias para prevenirlas".

El objetivo final de este conocimiento es reducir significativamente la carga de esta enfermedad en la sociedad, creando instrumentos -como las funciones de riesgo cardiovascular- que permitan transferir el conocimiento adquirido en la práctica clínica.

El Grupo REGICOR también incorpora la misión de formar nuevos investigadores en esta área de conocimiento.

Líneas principales de investigación

El grupo de Investigación REGICOR mantiene las siguientes líneas de investigación:

Registro Poblacional de Infarto Agudo de Miocardio y Epidemiología Clínica:

Logros: La estimación de la incidencia, la mortalidad y la letalidad por infarto agudo de miocardio (IAM) se realiza con un registro poblacional que sigue una metodología estandarizada de la OMS, recogiendo información sociodemográfica y clínica de todos los casos de IAM ocurridos entre los aproximadamente 600.000 habitantes de 6 comarcas de la provincia de Girona (Alt Empordà, Baix Empordà, la Garrotxa, el Gironès, el Pla de l'Estany y la Selva) entre 1990 y 2010.

El registro hospitalario creado en 1978, incluye todos los pacientes que han presentado un diagnóstico de primer IAM en el Hospital Universitario de Girona Josep Trueta, hasta la actualidad. Los casi 40 años de existencia de este registro también han permitido analizar la evolución en la gestión y el tratamiento de los pacientes con el IAM y sus factores pronósticos. Uno de los roles importantes de nuestro grupo de investigación es el de llevar a cabo estudios de epidemiología clínica en cardiología que han dado como resultados estudios como PRIAMHO I, PRIAMHO II, MASCARA, DAMOCLES, RESCATE, IBERICA, y ATHOS.

Retos de los próximos 3 años: desarrollar nuevos métodos para estimar la incidencia de infarto de miocardio en Cataluña a partir de los datos de altas hospitalarias (CMBD) y de mortalidad fruto de un acuerdo firmado con el Aqua - padrino; explotación de los datos del registro ATHOS, liderado por nuestro Grupo en el contexto de la CIBERCV, que ha recogido datos de más de 7.500 pacientes con síndrome coronario agudo en 31 hospitales españoles, para generar publicaciones científicas y validar funciones de evaluación de los resultados de los hospitales que también se utilizarán para la Central de Resultados del AQUAS.

Estudios poblacionales, Factores de Riesgo clásicos y Biomarcadores Moleculares de Riesgo Cardiovascular:

Logros: Mediante estudios transversales en más de 40 municipios de las comarcas de Girona, se ha establecido la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en la misma zona y su grado de control. Los tres estudios realizados hasta ahora (1995 con 1.748 participantes, 2000 con 3.056, y 2005 con 6.500), con una tasa de respuesta combinada del 71%. El Año 2017 recibimos financiación del PERIS (Num IMIM 11053) para hacer un reexamen de los participantes de estos tres estudios y ampliar la cohorte en 3000 participantes más (a completar en 2019).
Han permitido analizar, aparte de los factores de riesgo cardiovascular clásicos, otros aspectos, como la actividad física y la dieta. En los últimos años nos hemos focalizado en el estudio de la funcionalidad de la HDL y la aterogenicitat de la LDL, mediante experimentos celulares, técnicas enzimáticas y análisis de la composición y estado oxidativo de la lipoproteína.

Otros factores bioquímicos como inflamación, oxidación, función endotelial, cardiaca, hemodinámica y estado hemostático, han sido medidos mediante la tecnología LUMINEX X-Map / X-Mag. En 2005 y en los reexàmens los participantes del 2010-13 hemos añadido la medida del índice tobillo / brazo (ITB) y del espesor íntima-media de la arteria carótida. Estos estudios transversales han permitido determinar las tendencias en la prevalencia de los factores de riesgo cardiovascular en nuestra población. También han permitido realizar diferentes análisis de asociación de factores de riesgo y enfermedad cardiovascular mediante estudios de casos y controles, utilizando casos de IAM del registro hospitalario REGICOR y controles poblacionales.

En 2007 se inició una colaboración con el Centro de Investigación en Epidemiología Ambiental (CREAL), ahora ISGlobal, para reexaminar participantes del estudio transversal del año 2000 y determinar si hay una relación entre el grosor íntima-media de la arteria carótida y la exposición a la contaminación atmosférica (estudio REGICOR-2000-AIR).

Retos de los próximos 3 años: actualmente tenemos dos proyectos financiados en desarrollo sobre el papel de los microRNAs en el desarrollo de cardiopatía isquémica a 10 años en la población general.

Funciones de Riesgo Cardiovascular:

Logros: Las ecuaciones predictivas de riesgo cardiovascular desarrolladas en Framingham, han sido adaptadas a la población Catalana. A partir de la ecuación adaptada se construyeron tablas de fácil uso en la práctica clínica con los riesgos de infarto a 10 años según las características de los factores de riesgo (colesterol, tensión arterial, tabaquismo, diabetes, edad y sexo). Las tablas se han validado en tres estudios de cohorte posteriores (el estudio VERIFICA, la propia cohorte REGICOR y en el estudio FRESCO que combina 11 cohortes de diferentes comunidades autónomas).

Tenemos 3 patentes en explotación originadas en nuestra investigación financiada en parte por ACCIO gracias a la incorporación de 9 genotipos de riesgo coronario en la función de riesgo REGICOR.

Retos de los próximos 3 años: en el entorno de la CIBERCV en la que Jaume Marrugat, IP del Grupo REGICOR, lidera el Programa de Epidemiología Cardiovascular, nos hemos propuesto unir las bases de datos de 22 cohortes generadas en toda España por validar y mejorar las funciones de riesgo ya desarrolladas y hacerlas más adaptadas a las necesidades de las comunidades de la península Ibérica. Además estamos continuamente analizando la capacidad de reclasificación de nuevos biomarcadores bioquímicos, y genéticos cuando se incorporan a las funciones de riesgo que hemos desarrollado.